Ежегодно 21 сентября отмечается день борьбы с болезнью Альцгеймера — самой распространенной в мире формой деменции, название которой стало фактически синонимом потери памяти и других нарушений когнитивных функций. О ключевых особенностях этого заболевания рассказал врач-невролог консультативно-диагностического центра «Терапия» Клиники высоких технологий «Белоостров», к.м.н. Андрей Борисович Буряк.
Факторы риска и профилактика
Болезнь Альцгеймера (БА) — это нейродегенеративное заболевание, развитие которого в основном связано с возрастом. Однако можно выделить и некоторые другие факторы риска:
- Генетическая предрасположенность — известно, что если у человека в семье есть случаи БА, то вероятность возникновения заболевания возрастает. Описан ряд патологических генов, ассоциированных с высоким риском развития болезни, причем как в более раннем, так и зрелом возрасте.
- Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем (гипертоническая болезнь, нарушение липидного обмена, сахарный диабет) увеличивают риск возникновения БА, особенно если развиваются в среднем возрасте.
- Черепно-мозговые травмы — множественные повторяющиеся удары по голове могут приводить не только к развитию хронической травматической энцефалопатии, но и к БА.
- Образ жизни — неправильное питание, недостаток двигательной активности, курение, низкая интеллектуальная нагрузка могут являться причиной развития нарушений когнитивных функций
Также существуют теории о влиянии на развитие БА приема некоторых препаратов (антихолинэргические средства, бензодиазепины и т.д.), но они требуют дальнейшего изучения.
Исходя из факторов риска, профилактика заболевания включает контроль и своевременную коррекцию хронических заболеваний, регулярную умственную (когнитивный тренинг) и физическую активность, сбалансированное питание (например, средиземноморская диета), отказ от вредных привычек, достаточный сон.
Симптомы болезни Альцгеймера
Одним из первых проявлений БА может быть утрата интереса к увлечению или хобби. Также на ранних стадиях заболевания важным признаком является нарушение памяти, особенно трудности с запоминанием недавних событий. Пациенты могут испытывать проблемы с концентрацией, нарушается мышление, что затрудняет планирование, принятие решений и выполнение привычных задач.
Кроме того, важно обращать внимание на изменения в поведении и настроении, такие как апатия, депрессия, беспокойство или раздражительность, эмоциональная нестабильность, нарушения сна. У пациентов могут возникать коммуникативные трудности, например, неспособность подбирать нужные слова, проблемы с ориентацией в пространстве (невозможность распознавать знакомые места или людей). Часто отмечаются сложности с выполнением бытовых задач, таких как оплата счетов или приготовление пищи.
По мере прогрессирования болезни могут развиваться проблемы со сном (беспокойный неглубокий сон, бессонница), психические нарушения (галлюцинации и бред), дезориентация в пространстве и времени, а также потребность в помощи при выполнении повседневных дел, вплоть до приема пищи, одевания и гигиенических процедур. Нередко пациенты сталкиваются с недержанием. Со временем эти симптомы могут значительно усложнять жизнь.
Важной особенностью этого заболевания является снижение критики к своему состоянию. Пациент часто не осознает проблему и может не сообщать никому о симптомах, поэтому нужно тщательно расспросить родственников и близких о возможных изменениях в его поведении. Часто первыми признаками заболевания являются трудности с воспроизведением недавних событий —повторение одних и тех же историй или вопросов, требование повторить информацию для запоминания. Если вы регулярно говорите пожилому члену семьи: «я уже говорил тебе об этом» или «ты уже говорил мне об этом много раз», то стоит обратить на это особое внимание.
Диагностика и лечение
При подозрении на БА необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он проведет осмотр и нейропсихологическое тестирование (оценку памяти, внимания и т.д.), что позволит поставить точный диагноз. Иногда для дообследования назначается проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, лабораторные анализы, а также люмбальная пункция с исследованием ликвора, в котором можно определить биомаркеры заболевания. Дополнительно с целью оценки метаболизма различных отделов головного мозга возможно проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ/КТ). Наконец, при установке диагноза может потребоваться помощь врача-психиатра.
К сожалению, полное излечение данного заболевания в настоящее время невозможно. Однако есть ряд методов, позволяющих уменьшить симптомы БА, замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни. В первую очередь применяются лекарственные препараты: на ранних и средних стадиях заболевания — ингибиторы холинэстеразы для улучшения когнитивных функций, на поздних стадиях добавляется препарат мемантин и для максимального клинического эффекта используется комбинация средств. В качестве симптоматического лечения при развитии депрессии могут назначаться антидепрессанты. Из немедикаментозного лечения важна когнитивная стимуляция (упражнения для тренировки памяти и мышления), поддержка родственников и паллиативная помощь на поздних стадиях.
Рекомендации для родственников пациентов с болезнью Альцгеймера
Пациенты с БА часто не осознают тяжести своего состояния и продолжают выполнять повседневные дела, что может приводить к возникновению опасных ситуаций. В таком случае главная задача окружающих и близких — это обеспечение безопасности. Важно контролировать своевременный и правильный прием лекарств, оказывать помощь при приготовлении пищи, следить за выключением электроприборов.
По мере прогрессирования деменции у людей с БА может возникать бесцельное блуждание, что влечет за собой возможный уход из дома — следует подумать об использовании специального GPS-браслета, который поможет в поиске, если человек заблудится. Высокую опасность при прогрессировании заболевания представляют падения, поэтому нужно устранить незакрепленные электрические шнуры, скользкие ковры или предметы на полу. Возможно применение вспомогательных средств для ходьбы (трости или ходунков).
Таким образом, для поддержания пациента с БА важно создание безопасной и предсказуемой среды, соблюдение режима дня для лучшей ориентации человека в повседневной жизни, общение и поддержка близких, игры для тренировки памяти и развития когнитивных функций. Все эти меры позволят обеспечить безопасность и большую эмоциональную стабильность пациента, а также облегчить его состояние.
