26 марта отмечается «Фиолетовый день», призванный повышать уровень осведомлённости об эпилепсии. Эта болезнь до сих пор окружена мифами и убеждениями по отношению к столкнувшимся с ней людям, распространены и ошибки при оказании первой помощи. Врачи-неврологи ГК «ММЦ» ответили на частые вопросы, связанные с диагностикой, лечением и поддержкой пациентов с эпилепсией.
Почему возникает эпилепсия?
При эпилепсии в головном мозге человека некоторые нейроны повреждены или работают некорректно. В них возникают лишние, неправильные или усиленные электрические разряды. Частая причина возникновения таких особенностей — неправильное формирование части нейронов во время внутриутробного развития ребёнка или их повреждение при родах. В период беременности это может быть спровоцировано внутриутробной инфекцией, интоксикацией (курением, употреблением алкоголя, приёмом некоторых лекарств и т.д.), а при родах — травмой или гипоксией.
В более позднем возрасте эпилепсию могут вызвать нейроинфекции — энцефалит, менингоэнцефалит, а также травмы, отравления, органические изменения и нарушения строения мозговой ткани.
Идиопатические эпилепсии имеют генетическую природу: сегодня известны гены, которые программируют эпилептическую активность. При такой форме эпилепсии в головном мозге нет структурных нарушений.
Как определить, болен ли человек эпилепсией?
Основными критериями для постановки диагноза «эпилепсия» являются наличие эпилептических приступов и характерных изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
Рутинная ЭЭГ длится 15-20 минут. На голову пациента надевают специальную шапочку с электродами, а затем проводят функциональные пробы — фотостимуляцию (воздействие вспышек света) и гипервентиляцию (усиленное дыхание). С помощью таких проб могут быть выявлены нарушения, характерные для эпилепсии. Однако рутинная ЭЭГ не всегда показывает отклонения, которые, например, присутствуют во время сна.
Более информативная методика — видео-ЭЭГ-мониторинг — проводится во сне и во время бодрствования, её длительность может достигать 24 часов. Во время процедуры происходит запись ЭЭГ и синхронная с ней регистрация видео, на котором фиксируются двигательные проявления, электрокардиограмма, движения глаз, дыхание, данные кровотока в сосудах головного мозга и т.д. Видеозапись позволяет зафиксировать приступ, если он произойдет во время обследования, и затем оценить картину ЭЭГ во время приступа. Это особенно важно для диагностики приступов, по внешним проявлениям которых не понятно, эпилептические они или нет.
Для выяснения причины эпилепсии применяют МРТ головного мозга. Исследование покажет нарушения, если болезнь вызвана структурными изменениями мозгового вещества — травмами, пороками развития, разрушением оболочек нервных путей и др.
Как оказывать первую помощь во время приступа? Чего категорически нельзя делать, чтобы не навредить человеку?
Прежде всего, следует сохранять спокойствие. Необходимо повернуть человека на бок, положить под голову мягкий предмет, чтобы избежать травм головы, расстегнуть галстук или пуговицы, стесняющие движения, засечь время с начала приступа и вызвать скорую помощь.
Ни в коем случае нельзя засовывать в рот пациента предметы, разжимать челюсть и вытаскивать язык
К сожалению, врачи до сих пор сталкиваются с последствиями неправильно оказанной первой помощи — травмами челюсти и полости рта, укушенными ранами.
Что провоцирует приступы эпилепсии?
На первый план провокационных триггеров выходит нарушение формулы «сон-бодрствование», то есть режима дня, вторая частая причина — нарушение зрительного режима (переизбыток гаджетов), а также вирусные инфекции, протекающие на фоне высокой температуры (т.н. фибрильнопровоцируемые приступы). Существуют формы заболевания, зависимые от возраста — т.н. младенческие эпилепсии или доброкачественная эпилепсия подросткового возраста, когда приступы провоцируются метаболическими процессами, происходящими в организме, на фоне определенных возрастных особенностей
Можно ли вылечить эпилепсию?
Сегодня эпилепсия лечится и достаточно успешно. Существует значительное число противосудорожных препаратов, с помощью которых достигается контроль над приступами, но, к сожалению, особенности центральной нервной системы нередко диктуют необходимость и в проведении коррекции терапии в виде замены препарата или добавлении второго противосудорожного препарата для усиления действия и достижения положительной динамики.
