«Вредная работа, за которую нужно выдавать молоко» — фраза, давно ставшая расхожим выражением. Но далеко не все знают о том, что опасные и вредные факторы могут присутствовать даже в комфортабельном на первый взгляд офисе. Насколько сильно они влияют на профессиональное долголетие и как производственная медицина помогает заботиться о здоровье работников? Разбираемся в основах гигиены труда вместе с экспертами компании «ММЦ Профмедицина».
Какие бывают условия труда и как они определяются
Гигиена труда — это раздел профилактической медицины, который изучает влияние на организм трудового процесса и факторов производственной среды для профилактики его неблагоприятных последствий, в частности, развития профессиональных заболеваний. В первую очередь, речь идет о вредных и опасных условиях труда. К ним относятся:
Физические факторы : аэрозоли, шум, ультразвук, вибрация, разные виды излучения, параметры микроклимата (температура, влажность и скорость движения воздуха) и световой среды (искусственное освещение рабочей поверхности) Химические факторы : вещества и смеси, в т.ч. биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты)
Биологические факторы : микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний
Тяжесть (физическая нагрузка на организм) и напряженность (сенсорная нагрузка на ЦНС и органы чувств) трудового процесса
В зависимости от этих факторов выделяется четыре класса условий труда:
Оптимальные (безопасные) условия, способствующие поддержанию высокого уровня работоспособности
Допустимые, когда уровень воздействия вредных факторов не превышает гигиенических нормативов, организм полностью восстанавливается за время отдыха от работы
Вредные условия труда. Они разделяются на четыре степени:
1 степень предполагает, что организм не успевает полностью восстановиться до начала нового рабочего дня, из-за чего повышается риск ухудшения здоровья
2 степень характеризуется стойкими функциональными изменениями в организме, приводящими к начальным формам профессиональных заболеваний
3 степень вызывает в организме изменения, приводящие к профессиональным заболеваниям легкой и средней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности)
4 степень подразумевает развитие тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности)
Опасные условия труда, при которых воздействие вредных или опасных факторов может создать угрозу жизни, а их последствия обуславливают высокий риск развития острого профессионального заболевания
Вредные и опасные факторы, потенциально несущие вред здоровью, могут присутствовать не только в шумном цеху или в химической лаборатории. Условия на конкретном рабочем месте определяются с помощью специальной оценки условий труда (СОУТ) — по закону каждый работодатель обязан проводить ее как минимум один раз в пять лет, размещая результаты на официальном сайте и знакомя с ними всех работников.
Исключение составляют надомные и удаленные работники, а также те, кто трудится в религиозных организациях или у физических лиц, не имеющих статуса индивидуального предпринимателя (ИП) — в отношении этих категорий СОУТ не проводится.
Люди, чьим рабочим местам по результатам спецоценки присваивается класс вредности от 3.1 до 4, имеют право на получение компенсаций и льгот, среди которых:
доплата — не менее 4% от оклада
сокращенное рабочее время — не более 36 часов в неделю
дополнительный оплачиваемый отпуск — как минимум 7 календарных дней
выдача молока или других продуктов питания
обеспечение лечебно-профилактическим питанием
досрочный выход на пенсию
Что такое профессиональные заболевания и как с ними борются врачи
Согласно российскому законодательству, профессиональным признается заболевание, возникшее в результате воздействия на работника вредного производственного фактора и повлекшее за собой временную или стойкую утрату трудоспособности. Это могут быть:
острые отравления и хронические интоксикации вследствие воздействия химических факторов
поражения глаз, расстройства вегетативной нервной системы, злокачественные новообразования и другие последствия воздействия физических факторов
инфекционные и паразитарные заболевания, дерматиты, экземы и другие болезни кожи, аллергические заболевания и патологии органов дыхания, вызванные биологическими производственными факторами
невропатии, заболевания костей, суставов и другие патологии, связанные с перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем
Кроме того, в особую категорию выделяются производственно обусловленные заболевания. Они не являются прямым следствием профессиональной деятельности человека, но производственные факторы вносят свой вклад в их возникновение. К этой группе относятся сердечно-сосудистые, нервно-психические заболевания, патологии опорно-двигательного аппарата и др. Производственно обусловленная заболеваемость повышается по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях.
Одним из основных методов профилактики и раннего выявления заболеваний, связанных с трудовой деятельностью, являются профилактические осмотры. Набор исследований для них определяется факторами вредности, сопровождающими сотрудника во время работы. Например, для тех, кто трудится на высоте или под землей, в рамках профосмотров проводится исследование функции вестибулярного аппарата. Для сотрудников нефтяной и газовой промышленности, работающих в районах Крайнего Севера, обязательно выполняется УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и спирометрия.
Однако базовый профосмотр, как правило, включает консультации ряда врачей и стандартные обследования, среди которых — измерение артериального давления, расчет индекса массы тела, анализы крови и мочи, электрокардиография и рентгенография легких. По итогам прохождения сотрудниками предприятия медосмотров формируются группы здоровья — это позволяет врачам определить дальнейшую тактику, например, направить на дообследование тех, кто имеет конкретные факторы риска.
Прохождение медосмотра нередко позволяет впервые обнаружить заболевание, наличие которого у себя человек даже не подозревал. Лидируют среди них патологии сердца, сосудов, эндокринной системы и органов зрения. Пациентов с выявленными заболеваниями мы направляем на дообследование. Это тот случай, когда своевременная диагностика позволяет предотвратить более серьезные последствия. Поэтому важно понимать, что профилактическое посещение врача — это не просто требование работодателя, а забота о себе.
Заведующая отделением по проведению медосмотров «ММЦ» на пр. Стачек Александра Витальевна Смиричинская
Кроме того, система заботы о здоровье работников и профилактики возникновения профессиональных заболеваний включает скрининговые обследования, исследование психологического состояния (хронической усталости, профессионального выгорания, атмосферы в коллективе и т.д.), диспансерное наблюдение и оказание амбулаторной помощи, а также санитарно-просветительскую работу — важный инструмент содействия отказу от вредных привычек, формированию приверженности спорту и здоровому образу жизни.
Сегодня все большую распространенность во всем мире получают формальные методы оценки здоровья, которые позволяют обосновывать необходимость и оценивать эффективность медицинских программ, включающих меры профилактики социально значимых заболеваний. В России это направление только развивается. Как правило, госпрограммы в этой области оперируют привычными показателями заболеваемости или смертности в разрезе отдельных нозологий. Однако здоровье человека — это сложное комплексное понятие, которое не определяется одними лишь хроническими заболеваниями. Главный врач компании «ММЦ Профмедицина» (управление проектами) Максим Юрьевич Павленко
Сохранение здоровья и профессионального долголетия сотрудников является сложной задачей, решение которой требует комплексного подхода. В своей работе мы применяем лучшие отечественные и мировые практики: четкие регламенты медицинского обеспечения и оказания неотложной и экстренной помощи, а также медицинской эвакуации; цифровые инструменты контроля и анализа; создание системы здравпунктов и центров здоровья; автоматизированное проведение медосмотров и скринингов, и др.
Поскольку производственные площадки многих из наших корпоративных клиентов находятся в удаленных регионах, особое значение здесь имеет проведение выездных профосмотров. Своевременная диагностика прямо на рабочем месте позволяет предотвратить возникновение экстренных ситуаций и выявить многие опасные заболевания на ранней стадии, когда они наиболее успешно поддаются лечению. Также следует отметить медицинскую инфраструктуру. Как единый медицинский оператор ряда крупных компаний, «ММЦ Профмедицина» создает на их площадках настоящую экосистему, включающую здравпункты, центры здоровья и другие объекты, позволяющие работникам получить помощь прямо на месте.
Это важно не только для удаленных производств, где до ближайшего медучреждения могут быть сотни километров, но и для любой организации, даже расположенной в крупном городе. В медицине нередки ситуации, когда и здоровье, и жизнь человека напрямую зависят от скорости, с которой ему была оказана помощь. Поэтому именно создание системы управления здоровьем сотрудников позволяет работодателям не допускать возникновения многих экстренных ситуаций и сохранять свой главный ресурс — человеческий.
Главный врач компании «ММЦ Профмедицина» (управление клиниками) Василий Гурамович Окуджава
Молоко за вредность
В 1918 году В.И. Ленин специальным декретом утвердил бесплатную выдачу молока рабочим Путиловского (ныне — Кировского) завода в Петрограде. Вскоре продукты стали выделять и трудящимся других предприятий, а затем эта практика была закреплена в Кодексе законов о труде 1922 года. Но если в голодной послереволюционной столице она была направлена на поддержание физических сил всех работников, то впоследствии стала применяться лишь к тем, кто трудится во вредных и опасных условиях.
В 1965 году Совет министров СССР принял соответствующее постановление, поручив Минздраву определить медицинские показания для выдачи молока или «других равноценных пищевых продуктов» (например, кефира, простокваши и т.д.). Идея заключалась в том, чтобы увеличить сопротивляемость организма и помочь ему преодолевать негативное воздействие вредных производственных факторов.
Эта норма до сих закреплена в Трудовом кодексе РФ (ст.222), правда теперь вместо продуктов работник по желанию может получить их денежный эквивалент. Также документ определяет, что людям, выполняющим отдельные виды работ — например, на химическом производстве, в области цветной металлургии и т.д. — обеспечивается особое лечебно-профилактическое питание.
Статья опубликована в выпуске №24 корпоративного издания «Мой медицинский журнал».
Читать журнал
