Врач ММЦ «СОГАЗ», диетолог с 17-летним стажем, заведующая отделением диетологии санатория «Белые ночи»Елена Юрьевна Григорьева о том, чем отличаются диета от режима питания, и почему каждому, кто хочет снизить вес, нужны помощь специалиста и генетический тест.
— Елена Юрьевна, сегодня в нашей стране появляется всё больше людей, которые увлечены здоровым образом жизни и правильным питанием. Это очередная модная тенденция или принципиально новый этап развития общества?
— Абсолютно точно это новый этап развития нашего общества. Конечно, приверженцы фастфуда никуда не делись, но люди в целом стали гораздо более требовательны и к себе, и к другим. Появились новые критерии оценки, и здоровый образ жизни стал четким маркером: если человек заботится о себе, значит, он способен заботиться и о других. Такой человек является более социально ответственным, и в глазах окружающих автоматически становится на ступеньку выше. Сегодня очень важно то, как ты выглядишь, но речь не о внешнем виде, а о физическом и духовном здоровье. И по сути, эта «мода на ЗОЖ» выражает глубинную потребность человека в выборе своего окружения.
— То есть Ваши пациенты – это те, кому мода вдруг открыла глаза?
— Не совсем так. Конечно, порой «коллективные веяния» заставляют задуматься о совершенно неожиданных вещах. Но большинство моих пациентов – люди, которые совершенно осознанно принимают решение скорректировать свой вес и образ жизни.
Изначально человек как рассуждает? «Я, наверное, болею, поэтому у меня и лишний вес». Очевидно, именно из-за этого ко мне приходят люди, которые уже проконсультировались с профильными врачами, прошли обследования, перепробовали множество диет, посоветовались с друзьями и знакомыми... И вот кто-то подсказал им, что есть специалисты-диетологи, которые могут найти причину, объяснить, как правильно питаться и как с этим жить дальше.
Пойти к диетологу – это большой шаг. Ведь многие думают, что диета или правильное питание, на которое «посадит» доктор – это дорого, сложно, невкусно… На самом деле все не так. Диета — это комплекс индивидуальных рекомендаций по режиму питания, выбору продуктов и блюд, направленный на достижение заданных целей.
Работу с каждым пациентом мы начинаем с тщательного обследования. Учитываются исходные данные (рост, вес, пол и возраст), физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания, образ жизни, работа, досуг, семья и многое другое. Все рекомендации исключительно персонифицированы, подобраны под конкретного человека.
— Почему, на Ваш взгляд, у многих пациентов обследования не выявляют особых проблем со здоровьем? Другие врачи не там ищут причины лишнего веса?
— Интересный факт: обычно пациенты пытаются найти у себя заболевания, вызвавшие поломку в организме, и как следствие – набор веса. А на самом деле все наоборот. Лишний вес нарушает обмен веществ, что приводит к развитию многих алиментарно-зависимых заболеваний (тех, в основе которых лежит фактор питания). Задача диетолога – найти эту связь и объяснить ее пациенту.
Кроме того, люди просто не знают о специальных методах исследований и диетических маркерах. У нас в ММЦ «СОГАЗ» и санатории «Белые ночи» можно сдать сразу все необходимые анализы. Каждому пациенту мы обязательно рекомендуем сделать биохимический анализ крови, определить гормональный и аллергологический статус, включающий пищевую непереносимость.
Мало кто знает, что помимо аллергии, которую невозможно не заметить, существует непереносимость определенного продукта – и о ней человек может даже не догадываться, а она становится причиной диспепсии (нарушения пищеварения).
Затем делаем биоимпедансометрию – аппаратный анализ состава тела, который показывает количество мышц, жира и воды в организме. Кроме того, оцениваем сами жировые отложения, ведь их объем, плотность и локализация могут объяснить врачу очень многое. Например, скопление жира в одном месте говорит о переедании, в другом – о гормональных изменениях.
— Вы рассказали об исследовании физического состояния пациента. Но ведь очень часто причины лишнего веса – в голове…
— Совершенно верно. Поэтому первый вопрос, который слышит пациент в моем кабинете – что Вас привело к диетологу? Таким образом выявляется цель и мотивация человека. Очень часто в ответ звучит: жена привела или доктор отправил. Это значит, что человек на самом деле не понимает, кто такой диетолог и чем может помочь лично ему. В этом случае я перенимаю эстафету от коллег и объясняю пациенту, зачем он здесь и чем я могу ему помочь.
Другой тип пациентов – те, кто уже пробовал худеть самостоятельно. Вы не представляете, о каких удивительных диетах я порой узнаю! Сегодня в свободном доступе находится масса информации о снижении веса: какие-то люди проводят онлайн-марафоны, какие-то «специалисты» советуют, что и как есть… Но все эти методы абсолютно не проверены, и вы не можете предсказать, как их применение скажется на вашем здоровье.
Это то же самое, что прийти в магазин одежды, не зная ни своего размера, ни того, какой фасон и цвет вам подходит. Примеряя все подряд, вы потратите кучу времени и уйдете разочарованным, с пустыми руками. Так вот диетолог – это тот «стилист», который точно скажет, какое питание подойдет конкретно вам.
Основываясь на потребностях тела, диетолог корректирует пищевые привычки человека. Главное – делать это постепенно. Если сразу сказать: всё, с понедельника ты каждый день ходишь в спортзал и не ешь сладкого, то мы сломаем образ жизни человека. Поэтому у нас пациенты сами участвуют в составлении своей диеты. Возможности каждого человека практически безграничны, поэтому тактику врача определяет только количество лишних килограммов и желание самого пациента.
Терпеть не можете спорт? Будете гулять, плавать, танцевать – смотря, что по душе. Не можете жить без сладкого? Будете есть любимые пирожные. Мы в любом случае найдем «зацепку» и запустим процесс похудения.
— К слову о возможностях. Понятно, что делать с пациентом весом под центнер. А если приходит миниатюрная девушка, которая хочет похудеть на пять килограммов?
— Я вам больше скажу, бывают и желающие похудеть на 600 грамм. А бывают люди, которым необходимо поправиться. Недостаток веса – это менее распространенная проблема, но примерно 5-7% наших пациентов приходят именно с ней. В основном это люди, перенесшие тяжелые заболевания (например, онкологические) или имеющие расстройство пищевого поведения. Но есть и те, кто просто не слышит себя и поэтому морит организм голодом. Мы работаем со всеми категориями пациентами и всех ведем к нужному результату.
— Получается, что и недостаток, и избыток веса имеют схожие причины?
— Во многих случаях — да. Изначально в нас заложены природные инстинкты, регулирующие отношения с едой – это голод и сытость. Наш организм за тысячи лет почти не изменился и, точно следуя этим инстинктам, человек вообще не знал бы проблем, связанных с весом. Но социум, который как раз изменился очень сильно, накладывает свой отпечаток и заглушает голос тела. Еда стала намного доступнее, и теперь мы частенько едим не потому что голодны, а от скуки, или с кем-то за компанию, или даже потому из-за вкусных запахов и вида блюд разыгрался аппетит.
Диетолог учит пациента слушать свой организм.
Подчеркну: у нашего организма есть сознательная и бессознательная (телесная) часть. С первой работают психотерапевты, а диетологи ориентированы больше на вторую. И поверьте, гораздо проще добиться обратной связи от тела, чем от головы. Тело умнее мозга, и оно мгновенно, за считанные дни благодарно реагирует на систему, режим питания, сбалансированное поступление нутриентов.
— Но за считанные дни до нужного результата не похудеть. А вот если устроить краткосрочную голодовку…
— Во-первых, все зависит от метаболизма. Один человек может потерять 250 грамм жира, просто лежа на диване, а другому, чтобы сжечь 70 грамм, нужно трудиться сутки напролет. Поэтому мы выстраиваем пациенту систему питания, исходя из того, какой у него обмен веществ. А особенности обменных процессов выясняем с помощью дополнительной диагностики на метаболографе.
Во-вторых, безопасность и надежность похудения гораздо важнее скорости. Когда питание выстроено правильно, в первую очередь начинает сгорать висцеральный жир (глубинный, который скапливается вокруг жизненно важных органов брюшной полости). Поэтому в первые дни визуальных изменений еще нет, но пациенту становится легче дышать и двигаться. А затем жир начинает уходить равномерно отовсюду – происходит плавное, комфортное похудение.
А голод и монодиеты приводят к тому, что первым делом человек, как говорится, «спадает с лица», то есть визуально как будто худеет. Потом возникает апатия, упадок сил, плохое самочувствие, что также отражается на внешности. Это ответ организма, сигнал о том, что ему плохо. Таким образом, быстрая потеря нескольких килограмм будет также сильным ударом по здоровью, причем абсолютно напрасным, ведь по завершении диеты все сброшенное быстро вернется.
Задача диетолога – выстроить систему питания так, чтобы организм не был лишен питательных веществ, а энергетический баланс оставался в дефиците. Только так можно похудеть надежно и безопасно.
— Можно ли это делать самостоятельно, просто соблюдая рекомендации диетолога?
— Конечно, можно. Пройдя все необходимые обследования, посетив консультацию диетолога и получив рекомендации, человек может выполнять их дома и просто приходить на плановые контрольные приемы. Но если есть желание начать худеть быстро, лучше всего взять отпуск и на полторы-две недели отправиться к нам в санаторий «Белые ночи»! За это время мы проведем диагностику, рассчитаем ваши потребности, запустим процессы правильного метаболизма, начнем формировать новые привычки правильного питания, изменения образа жизни, и т.д.
Это интенсивный старт, «разгон» для организма. Результат здесь появится ровно вдвое быстрее, чем дома, и потом процесс будет идти «по накатанной».
— Помимо того, что не надо готовить самому, и нет риска «сорваться», что есть в санатории такого, чего нет дома?
— Всё! Две недели в санатории – это отдых от повседневных дел и работы, полноценный отпуск, причем проведенный не в бессмысленном лежании на пляже и поглощении гор еды, а с заботой о себе. Здоровый сон, прогулки по берегу Финского залива, воздух соснового леса – и это только фон. Главное, конечно, в том, что здесь все подчинено одной цели.
В санатории создана уникальная система пятиразового питания – рацион для каждого пациента формируется исходя из потребностей его организма. Это называется индивидуализацией питания. Мы тщательно следим за качеством продуктов, а все салаты и зелень выращиваем в собственной эко оранжерее. У нас в штате три врача-диетолога и все они находятся в распоряжении пациента. Появился вопрос – его сразу можно задать специалисту. Есть, конечно, и психолог, и возможность посещать терапию – как индивидуальную, так и групповую, если появляется потребность не быть одному, поделиться с кем-то своими тревогами.
Для каждого пациента подбирается комплекс физиотерапевтических и косметологических процедур, которые запускают жиросжигание, ускоряют метаболизм и способствуют визуальному эффекту. Наконец, в санатории работают бассейн, тренажерный зал и теннисные корты – можно выбрать себе любое направление и заниматься с тренером. И это только возможности программы для тех, кто хочет похудеть!
— А есть для тех, кто не хочет?
— Конечно. Для тех, у кого нет показаний для коррекции веса, разработана программа детоксикации – очищения организма на трех уровнях. Ведь от неправильного питания, постоянных стрессов и перенапряжения устает не только психика, но и тело. И его разгрузка дает колоссальный эффект. В программу включены процедуры, которые позволяют максимально задействовать выделительные системы организма. Мы заставляем все органы работать в активном режиме, благодаря чему происходит глубокая разгрузка организма. Человек оставляет здесь свою усталость, ощущение тяжести, и выходит счастливым, с ощущением полета, желанием жить и работать.
— После программы коррекции веса человек тоже наверняка выходит счастливым, но потом он остается один на один с едой. Как вы готовите пациентов к самостоятельному похудению?
— Во-первых, один никто не остается. Мы всегда обмениваемся контактами и постоянно находимся на связи с пациентом. А первый поддерживающий прием назначается уже через две недели после окончания курса в санатории. Очень важно понять, как человек отработал навык, что ему удалось внедрить в свою повседневную жизнь.
Во-вторых, диетолог – это как учитель. Сначала он дает азы, рассказывает про калории, белки-жиры-углеводы, биохимию организма… Потом помогает решать базовые задачи – например, как правильно накормить организм. И наконец, учит жить в социуме: ходить в рестораны, ездить в отпуск, общаться с друзьями. Иначе не жизнь!
Ну и «шпаргалку», конечно, тоже даем. По итогам обследования мы составляем индивидуальный рацион и оформляем диетологический паспорт пациента. В него включается информация о подходящем конкретному человеку сочетании продуктов, нагрузках и т.д.
Режим питания, который мы предлагаем – это не диета, не пытка, не страшная кара. Это просто вариант новой привычки питания и образа жизни. А я… знаете, иногда говорю в шутку, что врач-диетолог – это как костыли. Сначала без них и шагу не сделать, а потом по очереди их отбрасываешь. На самом деле так и есть. Первое время пациенты часто звонят и пишут, а потом приходят все реже и реже, причем не за помощью, а похвастаться своими результатами.
— Говорят, что лишний вес – заболевание хроническое. Это правда, или вылечиться все же можно?
— Сегодня существуют научно обоснованные данные о том, что это хроническая история, но она очень легко подвергается коррекции. Как врач с большим опытом могу вас заверить – большинство пациентов излечивается или уходит в стойкую ремиссию. Все дело в том, что схема ограничений (диет и голодовок) не работает, а схема поиска себя работает всегда. Каждому человеку нужно прийти к себе, а сделать это самостоятельно очень тяжело. Для этого и нужен диетолог – проводник, помощник, наставник.
Конечно, многие, вступив на этот путь и осознав всю его тяжесть, не думают «мне нужна помощь специалиста», а решают искать волшебную таблетку. Кто-то принимает «чудодейственные» порошки и пилюли, кто-то идет на хирургическую операцию. Но ни то, ни другое – не выход. В итоге эти люди все равно оказываются у меня на приеме.
— В каком проценте случаев возможно полное излечение?
— При комплексном подходе и стойкой мотивации почти в 100%. Наша система основана на естественных потребностях организма, поэтому она дает результат всегда. Если человек говорит: у меня пятеро детей или я начальник и на мне вся компания держится, у меня бешеный ритм, мне жить некогда, не то, что есть – это просто его личная убежденность, та причина, которой он привык объяснять свои ошибки в построении питания.
Тело человека – умное и благодарное, его не обманешь.
На наше сознание могут влиять мода или чье-то мнение, а тело стабильно всегда. Нужно только научиться слышать его и жить с ним в ладу.
У каждого человека есть шанс – просто разрешите себе им воспользоваться.
Статья опубликована в выпуске №1 корпоративного издания «СОГАЗ МЕДИЦИНА» (ныне — «Мой медицинский журнал»).
Читать журнал
