Врачи не устают повторять: залогом победы над раком является ранняя диагностика. О том, какие методы помогают выявлять онкологические заболевания на тех этапах, когда злокачественные новообразования успешно поддаются лечению, рассказали специалисты ГК «СОГАЗ МЕДИЦИНА».
Диагностика рака, как правило, проводится в два этапа:
когда пациент обращается к врачу с неспецифические симптомами неясного происхождения, его направляют на первичную диагностику, позволяющую только выявить наличие изменений в том или ином органе
после того, как становится ясно направление дальнейшего поиска, проводится уточняющее исследование, которое определяет вид опухоли, ее характер и распространенность
Для выявления онкозаболеваний используются в основном лабораторные и эндоскопические методы, а также диагностическая визуализация. При этом важно понимать, что для получения максимально полной и достоверной картины чаще всего нужно задействовать несколько методик.
Универсального анализа, который позволил бы проверить организм сразу на все виды рака, сегодня нет. Поэтому тем, кто имеет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям или просто хочет убедиться в том, что со здоровьем все в порядке, нужно обратиться к врачу-онкологу. Собрав анамнез, он сможет направить пациента на конкретные процедуры или на полное обследование организма.
Диагностика рака, как и его лечение — понятие комплексное. Применительно к каждому конкретному пациенту подбирается сочетание методик, которые дадут больше всего информации. Кроме того, каждый метод, например, лучевой диагностики (от УЗИ до радионуклидных исследований) имеет множество разновидностей. Задача диагноста заключается в том, чтобы правильно выбрать и гармонизировать их друг с другом и с текущими процессами в организме пациента. Директор по медицине ГК «СОГАЗ МЕДИЦИНА», д. м. н., профессор Татьяна Николаевна Трофимова
Лабораторная диагностика
Одним из популярных профилактических исследований сегодня является анализ крови на онкомаркеры. Однако специалисты предупреждают: самостоятельно назначать себе такое обследование и анализировать его результаты не стоит. Оно помогает врачам оценить динамику заболевания и эффективность лечения, а пациентам, напротив — дает ложную информацию. Получив отрицательный результат, человек думает, что здоров, а не выявленное заболевание в это время прогрессирует, приводя к более серьезным последствиям.
Среди пациентов распространено мнение о том, что, сдав всего лишь анализ крови на онкомаркеры, можно убедиться, что у тебя нет ни одного вида рака. К сожалению, это миф, популярность которого приводит к тому, что люди тратят деньги на ненужное исследование и упускают время. Дело в том, что по онкомаркерам можно достоверно выявить лишь некоторые виды онкологических заболеваний. Так, если рак предстательной железы этот анализ показывает практически в 100% случаев, то рак молочной железы — менее чем в 30%.
Врач-онколог, маммолог ММЦ «СОГАЗ» в Геленджике Инна Михайловна Ковалерова
При этом лабораторные исследования являются неотъемлемой частью дифференциальной диагностики рака. Это анализы крови, мочи и кала, а также цитологические исследования (то есть, оценка структуры клеток). Все они назначаются только врачом-онкологом, который понимает, каким именно образом их результаты могут дополнить клиническую картину и помочь в подборе эффективного лечения.
Эндоскопические исследования
Многие злокачественные опухоли — например, пищеварительного тракта и дыхательной системы — долгое время развиваются бессимптомно, и единственным способом обнаружить их является эндоскопия. Именно поэтому всем без исключения людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярная гастроскопия и колоноскопия. Сегодня эти исследования считаются золотым стандартом ранней диагностики предраковых изменений, рака желудка и толстой кишки, а также подслизистых новообразований в пищеварительном тракте.
Определить, насколько опасны выявленные новообразования, и требуют ли они немедленного удаления, помогает еще одна уникальная методика, сочетающая возможности эндоскопических и ультразвуковых исследований — эндосонография (ЭндоУЗИ). Эта технология позволяет поднести датчик максимально близко к нужному органу, тщательно его изучить, получить детальное изображение опухоли, а при необходимости даже взять биопсию. Полученная информация дает врачу возможность оценить, будет ли опухоль расти, есть ли риск, что она даст метастазы, и т.д., а значит, принять взвешенное решение об операции.
Эндоскопические исследования могут проводиться под общей анестезией, то есть абсолютно безболезненно и безопасно для пациента. Более того, сегодня существует возможность выполнения комплексной диагностики всех органов ЖКТ и других систем организма: за один сеанс под наркозом пациенту может быть проведено сразу несколько исследований. При этом человек не испытывает неприятных ощущений, обычно связанных с проведением таких процедур.
Лучевая диагностика
Виды лучевой диагностики принято разделять на несколько больших групп — в зависимости от используемых технологий:
УЗИ, ЭхоКГ и др. — исследования, проводимые с помощь ультразвукового излучения
Классический рентген, флюорография, маммография, КТ и др. выполняются с использованием рентгеновских лучей
В основе МРТ и др. лежит явление ядерномагнитного резонанса
ПЭТ, радионуклидная диагностика (ПЭТ, ОФЭКТ и др.) основаны на применении радиофармпрепаратов
Все эти технологии, использующие различные физико-технические принципы для получения медицинских изображений, позволяют ответить на крайне важные для врача и пациента вопросы. Многие из них могут успешно применяться для одних и тех же целей, но было бы ошибкой воспринимать их как конкурирующие. Они дополняют друг друга, в разных случаях имея разные преимущества по точности, доступности и достоверности. Татьяна Николаевна Трофимова
При этом важно понимать, что хотя некоторые методы лучевой диагностики (например, рентген и КТ) имеют определенные противопоказания, т.к. связаны с ионизирующим излучением, при их назначении врачи всегда руководствуются нормами радиационной безопасности и состоянием здоровья пациента.
Гиппократ утверждал: «Bene dignóscitur, bene curátur» — если хорошо распознается, то хорошо и лечится. В этой взаимосвязи великий целитель античных времен смог разглядеть будущее.
Диагностика и лечение онкологических пациентов, а также реабилитация, взаимосвязаны. Одной из самый интригующих направлений современной онкологии стало развитие тераностики. Этот термин, появившийся в 2000-х годах, произошел от двух греческих слов — therapo (терапия) и gnosis (распознавание, т.е. диагностика). Принцип тераностики заключается в использовании радиофармпрепаратов (РФП) и для выявления опухоли, и для селективного воздействия на нее. Важно, что метод позволяет обеспечить доказанный системный терапевтический эффект при минимальной токсичности для пациента. Особенно интересные новые технологии возникают на стыке ядерной медицины с хирургией (радионавигация), радиотерапией, генетикой, химиотерапией. Например, можно пометить «медицинским» радиоактивным изотопом (диагностическим) химиопрепарат и узнать, где и как он накапливается, а также «помочь» воздействовать на клетки опухоли, заменив диагностический изотоп на терапевтический.
В последние годы, благодаря успехам в развитии ядерной медицины, и прежде всего радиофармацевтики, в мире бурно развивается радиотераностика. Появление новых радиоизотопов стимулировало проведение более 300 клинических исследований по радиолигандной терапии рака простаты, нейроэндокринных опухолей, рака поджелудочной железы и других злокачественных новообразований. Активно разрабатываются новые РФП — как диагностические, так и лечебные, и исследования показывают, что целенаправленная доставка изотопов в опухолевые клетки позволит принципиально улучшить диагностику и лечение целого ряда онкологических заболеваний, спектр которых постоянно растет.
Главный онколог-радиолог ГК «СОГАЗ МЕДИЦИНА»., д.м.н. Павел Олегович Румянцев
Статья опубликована в выпуске №13 корпоративного издания «СОГАЗ МЕДИЦИНА» (ныне — «Мой медицинский журнал»).
Читать журнал
