Ночной энурез (недержание мочи) — крайне распространенная проблема среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. О том, почему возникает это заболевание и как оно лечится, рассказала врач-педиатр, врач-нефролог клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной, к.м.н. Алла Видадиевна Мусаева.
Ночной энурез называют недержанием мочи из-за того, что мочеиспускание возникает ночью автоматически, то есть без участия сознания. Распространенность этого заболевания достигает 10-15%, страдают в основном дети от 5 лет до 15 лет. Основными его причинами являются различные формы патологии нервной системы и нарушение регуляции мочевого пузыря. Возникает непроизвольное мочеиспускание не менее двух раз в месяц, у детей в возрасте с 4-6 лет при отсутствии врожденных и приобретенных дефектов мочевого пузыря.
Энурез принято разделять на два вида:
- Первичный наблюдается с рождения. Чаще всего дети страдают именно этим видом недержания.
- Вторичный возникает после воздействия провоцирующего фактора. Его диагностируют, если у ребенка наблюдался период в 3-6 месяцев без эпизодов ночного недержания. Часто сочетается с дневным недержанием мочи и встречается, как правило, в возрасте с 2-4 лет и после 12 лет на фоне болезни или стресса.
Причины ночного недержания мочи могут быть разными. Среди них:
- инфекция нижних отделов мочевых путей (цистит гранулярный или шеечный)
-
аномалии развития нижних мочевых путей (инфравезикальная обструкция, мегалоуретер)
-
органические поражения спинного мозга
-
наследственная резидуально-органическая недостаточность
-
психические и психогенные заболевания, неврозы и невротические нарушения, патология ночного сна
-
дисфункция гипофиза с изменением циркадного ритма секреции гормона вазопрессина
-
аномалии строения мочевых путей и половых органов, инфекцией мочевыводящих путей, патология нервной системы и др.
Для лечения ночного энуреза у детей используются синтетический аналог антидиуретического гормона (АДГ), и другие препараты, которые принимаются перед сном. Также могут применяться антидепрессанты: содержащиеся в них вещества стимулируют адренергические и серотонинергические механизмы в головном мозге за счет угнетения обратного захвата медиаторов нейронами, нормализуют сон, увеличивают емкость мочевого пузыря, повышают устойчивость мозга к гипоксии, уменьшают моторную возбудимость.
Кроме того, используется «метод будильника» — пробуждение пациента через каждые 1,5 часа после процесса засыпания для вынужденного мочеиспускания. Это позволяет создать прочный условный рефлекс: пробуждение в ответ на позыв к мочеиспусканию.
При любой форме энуреза большое значение имеет психотерапия
Успех лечения зависит от правильного установления патогенетического фактора и индивидуального подбора терапии. Лечение должно быть комплексным — включающим как медикаментозную терапию, так и психотерапевтическую поддержку. В таких случаях пациент может наблюдаться нефрологом, неврологом, урологом и психотерапевтом.
Родителям важно знать: нельзя ругать и наказывать ребенка за мокрую постель, это приведет лишь к нежелательным результатам. Справиться с проблемой ночного недержания мочи поможет своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная терапия.
Педиатрия «ММЦ» на Малой Конюшенной
